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肠管切除及肠吻合术

(1)适应症 肠管内异物、肠变位、肠套叠、肠扭转、肠嵌闭等各种疾病造成肠管坏死时,都需手术切除坏死的肠管段并将肠管吻合。


  (2)器械用肠管切开术。


  (3)保定与麻醉 仰卧保定、全身麻醉。


  (4)术部 腹中线切开术。


  (5)术式 全层切开腹壁后,腹腔探查,轻轻拉出病变肠段,经鉴定已发生坏死后,将病变肠管严密隔离。确定切除范围,双重结扎向切除段的肠管供应的肠系膜动脉及其边缘分支,用肠钳分另钳夹预定切除线外1厘米处的健康肠段,预定切除线应成一定角度以保证肠系膜反对侧肠管有良好供血。切除病变肠段,用剪刀剪去结扎线之间的肠系膜,剪去外翻的肠粘膜,进行断端缝合,采用肠壁全层连续缝合。浆膜肌层用丝线作问断内翻缝合。接着将肠膜作螺旋连续缝合,用温生理盐水冲洗后送入腹腔,最后闭合腹壁切口,装着腹绷带。


  (6)术后护理术后禁食48小时,然后给予少量流食、半流食,充分饮水,水中可加人适量的食盐,并注意维生素的补充。术后5-7天内应用抗生素。

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